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Programas de seguro médico público en Carolina del Norte

Carolina del Norte, Raleigh Carolina del Norte tiene una variedad de opciones de seguro médico para personas y familias de bajos y medianos ingresos.

El más conocido es Medicaid, ahora conocido como NC Medicaid Direct. Es una opción que brinda cobertura importante para personas y familias de bajos recursos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad.

Sin embargo, como fuentes del Departamento de Salud y Servicios Humanos le dijeron a Enlace Latino NC, desde 2021 la mayoría de los beneficiarios de Medicaid han recibido los mismos servicios a través de una nueva modalidad llamada “NC Medicaid Managed Care”.

Básicamente, los beneficiarios de NC Medicaid Managed Care eligen un plan de seguro médico y reciben atención a través de la red de médicos de ese plan.

Finalmente, Carolina del Norte también tiene un programa de seguro médico para niños de bajos ingresos cuyos padres no son elegibles para Medicaid. Esta es la Elección de salud para niños de Carolina del Norte, una opción para los hijos de padres que tienen salarios altos para calificar para Medicaid pero que pueden pagar poco por un seguro de salud privado o patrocinado por el empleador.

A continuación encontrará información general sobre cada uno de los programas de seguro médico disponibles en Carolina del Norte.

Programas de seguro médico público disponibles en Carolina del Norte

Atención administrada de Medicaid de Carolina del Norte

En Carolina del Norte, la mayoría de las personas obtienen sus servicios de Medicaid a través de NC Medicaid Managed Care A través de este programa, los beneficiarios tienen acceso a una red de proveedores, una línea de ayuda para enfermeras las 24 horas y la capacidad de ver a su médico con la frecuencia que sea necesaria sin una tener que pagar una cuota mensual.

Los beneficiarios de Atención Administrada de Medicaid de Carolina del Norte deben elegir un proveedor de atención médica primaria, p. B. un médico de familia o una clínica. Y luego pueden recurrir a ese proveedor para todas sus necesidades médicas. Si necesita atención más allá de la experiencia de este proveedor, lo derivarán a un especialista.

NC Medicaid Managed Care ofrece varias opciones de seguro médico, incluidos planes estándar, planes personalizados y Medicaid tradicional.

Medicaid directo de Carolina del Norte

NC Medicaid Direct es Medicaid tradicional. Es un programa administrado a nivel estatal, pero con financiamiento mixto, tanto federal como estatal. Este programa brinda una cobertura importante para personas y familias de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades.

En Carolina del Norte, este programa está diseñado específicamente para personas que no están inscritas en un plan específico de atención administrada de NC Medicaid.

La cobertura incluye servicios físicos, de farmacia y de administración de la atención. También brinda atención para trastornos mentales, abuso de sustancias, discapacidades cognitivas y lesiones cerebrales.

Elección de salud de Carolina del Norte para niños

North Carolina Health Choice for Children es un programa integral de seguro médico para niños y adolescentes de 6 a 18 años de edad de familias de bajos ingresos. “Si un padre no es elegible para Medicaid pero no puede pagar un seguro de salud privado o patrocinado por el empleador, sus hijos pueden ser elegibles para NC Health Choice”, informaron fuentes del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Las familias selectas tienen un costo anual asociado con la elección de North Carolina Health Choice for Children. Si el ingreso mensual de una familia está por encima del 159% de la línea federal de pobreza, hay una tarifa de solicitud de $50 por niño o $100 por dos o más niños.

Sin embargo, si el ingreso mensual de su familia es igual o inferior al 159% de la línea de pobreza, no hay cuota de inscripción.

Lo mismo se aplica a los copagos, es decir, la cantidad fija de dinero que debe pagarse a los proveedores de atención médica. El monto del copago depende de los ingresos de la familia respectiva.

Algunas ventajas de NC Health Choice

Algunos de los beneficios de NC Health Choice son:

  • Gestión de casos y coordinación de la atención
  • Servicios dentales – limitados
  • Equipos Médicos Durables y Desechables Médicos
  • servicios de emergencia
  • servicios de planificación familiar
  • Cuidados paliativos
  • Cuidados en el hogar
  • Vacunas (vacunas)
  • Servicios de Hospitalización
  • Servicios radiológicos y de laboratorio
  • Servicios psiquiátricos (pacientes hospitalizados y ambulatorios)
  • Servicios de médicos y clínicas (visitas de salud y enfermedad)
  • terapia física
  • Terapia ocupacional (ayuda a los pacientes a desarrollar, recuperar, mejorar y mantener las habilidades necesarias para la vida diaria y el trabajo)
  • Terapia para personas con trastornos del habla, audición y lenguaje
  • Medicamentos con receta
  • Ayuda para adicciones (pacientes hospitalizados y ambulatorios)
  • servicios quirúrgicos

Por el contrario, NC Health Choice no cubre beneficios de atención a largo plazo, beneficios para beneficiarios fuera de los Estados Unidos ni beneficios relacionados con el embarazo.

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